НАЙДИТЕ ВРЕМЯ ДЛЯ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ

На что обратят внимание в 2022 году

В этом году выделены две основные цели диспансеризации:

- Раннее выявление болезней системы кровообращения (в первую очередь ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний), злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней легких. То есть, тех хронических неинфекционных заболеваний, которые чаще всего приводят к инвалидности и преждевременной смертности населения нашей страны.

- Выявление и коррекция основных факторов риска этих заболеваний. А именно – высокого артериального давления, повышенного уровня холестерина и глюкозы в крови, курения и пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела.

Комплекс обследований по возрасту

В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация полагается раз в три года. При этом раз в год есть право (и рекомендуется им не пренебрегать) пройти бесплатный профилактический медицинский осмотр. Это как бы сокращенная диспансеризация, лайт-вариант.

В профилактический медосмотр входят:

- анкетирование. Врач выясняет жалобы, нет ли отягощенной наследственности и симптомов, характерных для самых распространенных и наиболее опасных заболеваний — сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, системы пищеварения. Также заполняются пункты о вредных привычках, характере питания, физической активности.

- антропометрия, то есть измерение роста, массы тела, окружности талии. На основании этих данных врач определяет индекс массы тела;

- измерение артериального давления;

- определение уровня общего холестерина в крови;

- определение уровня глюкозы в крови натощак;

- флюорография легких (1 раз в 2 года);

- электрокардиография: при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

- измерение внутриглазного давления при первом профосмотре, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

- осмотр гинекологом — для женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год.

Важно: после профосмотра и с учетом его итогов врач-терапевт либо врач кабинета медпрофилактики обязательно должен провести «онкоосмотр». Чтобы убедиться, что у человека нет признаков, похожих на симптомы онкозаболеваний. Для этого осматривается кожа, слизистая губ и ротовой полости, проводится пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов.

Если вам 40+, то диспансеризация полагается уже ежегодно.

В этом возрасте комплекс исследований включает:

• измерение роста, массы тела, окружности талии,

• измерение артериального давления,

• общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ),

• анализ крови на холестерин с использованием экспресс-методики,

• определение уровня глюкозы в крови натощак,

• электрокардиограмма,

• измерение внутриглазного давления,

• флюорография легких или КТ,

• для женщин – маммография, осмотр акушерки со взятием мазка,

• для мужчин – анализ на ПСА,

• зофагогастродуоденоскопия, исследование кала на скрытую кровь,

• индивидуальное профилактическое консультирование.

Как проходит диспансеризация

Она состоит из двух этапов.

1-й этап:

• профилактический медицинский осмотр;

• общий анализ крови, включающий определение уровня гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ;

• набор специальных обследований на рак (см. ниже).

2-й этап:

Исследования второго этапа проводятся, если на первом этапе были обнаружены какие-то отклонения от нормы. Какие исследования могут быть назначены:

• осмотр врача-невролога по медпоказаниям. Например, если есть подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;

• дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Это дорогостоящее исследование главных артерий, через которые снабжается кровью наш мозг. Такое обследование назначается мужчинам 45 — 72 лет и женщинам 54 — 72 лет, если у них есть одновременно три фактора риска: повышенное давление (140/90 мм рт ст и выше), холестерин (выше 5 ммоль/л) и избыточная масса тела (ее определяет врач при осмотре, измерив рост, вес и окружность талии). А также это обследование назначается лицам 65 — 90 лет по направлению врача-невролога при подозрении на ранее перенесенный инсульт;

• осмотр врача-хирурга или врача-уролога. Для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл;

• осмотр врача-колопроктолога, включая проведение ректороманоскопии — по медпоказаниям и направлениям других врачей-специалистов;

• колоноскопия. По назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога при подозрении на онкозаболевания толстого кишечника;

• эзофагогастродуоденоскопия. По назначению врача-терапевта при подозрении на рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

• рентгенография легких, а также компьютерная томография легких. По назначению врача-терапевта при подозрении на рак легкого;

• спирометрия. По назначению врача-терапевта для курящих граждан и при подозрении на хроническое бронхолегочное заболевание;

• осмотр гинеколога. Для женщин с неблагоприятными изменениями, обнаруженными при обследованиях на рак шейки матки, а также на рак молочных желез;

• осмотр врача-оториноларинголога. По медпоказаниям для граждан 65 лет и старше;

• осмотр врача-офтальмолога. Для граждан 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, а также 65 лет и старше со сниженной остротой зрения, не поддающейся очковой коррекции.

Выявить рак на ранней стадии

По данным Минздрава профилактические медосмотры прошли более 90 млн взрослых и практически все дети. Впечатления у пациентов, особенно на первых порах, были разные: от возмущения — мол, чистая показуха «для галочки», до благодарности за то, что удалось обнаружить скрытые неполадки со здоровьем и вовремя начать лечение. Но факты говорят сами за себя. Благодаря активному онко-поиску в рамках диспансеризации, например, в 2016 году около 55% злокачественных новообразований удалось выявить на 1 — 2 стадиях, что значительно выше, чем до начала всеобщих профилактических осмотров.

Раннее обнаружение для онкологических болезней особенно важно, ведь на начальных стадиях сегодня успешно лечится большинство видов рака, а при поздней диагностике, увы, шансов ощутимо меньше.

С 2018-го года онко-поиск был усилен. А с мая 2019 года вступили в силу еще несколько изменений, расширяющих круг онкоскринингов (скрининги — это обследования людей, не имеющих симптомов заболеваний). И сейчас проводятся несколько обследований, помогающих обнаружить самые распространенные виды онкозаболеваний:

• ПАП-тест, то есть исследование мазка с поверхности шейки матки, для женщин от 18 до 64 лет раз в три года (для ранней диагностики рака шейки матки); забор производит фельдшер или акушерка;

• маммография, для женщин 40 — 75 лет раз в два года в район приезжает из Урюпинска передвижной маммограф;

• определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови, для мужчин в 45, 50, 55, 60 лет и в 64 года (помогает в профилактике рака предстательной железы); забор крови производит процедурная медсестра кабинета или фельдшер ФАП;

• анализ содержимого кишечника на скрытую кровь чувствительным иммунохимическим методом, для мужчин и женщин 40 — 64 лет раз в два года, для остальных ежегодно;

• эзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — в 45 лет.

Также по медпоказаниям в рамках 2-го этапа диспансеризации проводятся рентгенография легких или компьютерная томография легких (при подозрении на рак легкого), ректороманоскопия и колоноскопия (при подозрении на рак кишечника).

И про ковид не забыли

Для переболевших коронавирусом утверждена специальная углубленная программа бесплатной диспансеризации на 2021-2023 гг. (Постановление Правительства РФ от 18.06.2021 №927). На такую расширенную версию имеют право те, кому диспансеризация и так положена в 2022-м по году рождения, и все граждане старше 40 лет, переболевшие коронавирусом. Программу диспансеризации переболевших ковидом отличают несколько дополнительных обследований на первом этапе:

- измерение концентрации кислорода в крови,

- тестирование для оценки работы сердца и легких во время ходьбы,

- спирометрия (исследование функции дыхания),

- анализ крови на выявление признаков образования тромбов.

На втором этапе диспансеризации при определенных показаниях пациента могут направить к узким специалистам или на дополнительные процедуры (КТ и др.).

Состав обследований диспансеризации после перенесенного коронавируса.

Диспансеризация после перенесенного коронавируса состоит из двух этапов.

Первый этап.

На первом этапе проводятся общие обследования здоровья: консультация терапевта, проведение анализов, функциональные обследования (согласно Приказу Минздрава от 27.04.2021г. № 404н).

Стандартные обследования.

• Измерение роста, веса, артериального давления; вычисление ИМТ.
• Анализы крови — на холестерин и глюкозу.
• Флюорография.
• Измерение внутриглазного давления.
• ЭКГ в покое.
• Осмотр гинеколога и Пап-тест (для женщин).
• Для пациентов старше 40 лет: Анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и СОЭ.
• Анализ кала (на скрытую кровь).
• Маммография (для женщин).
• Эзофагогастродуоденоскопия.
• Анализ крови на простат-специфический антиген (для мужчин).
• Измерение сатурации.
• Тест с шестиминутной ходьбой (измерение максимального расстояния, которое человек проходит в удобном для него темпе за 6 минут).
• Спирометрия.
• Анализ крови на концентрацию Д-димера.
• Общий и биохимический анализ крови.

Дополнительные обследования после коронавируса помогают врачам понять:

Общий анализ крови – общее состояние пациента.

Изменение концентрации кислорода в крови (сатурации) — как пациент переносит физические нагрузки на этапе реабилитации после COVID-19.

Тест с шестиминутной ходьбой – позволяет спрогнозировать риски инвалидности или смерти для людей с заболеваниями сердца и легких.

Анализ крови на Д-димер – выявить признаки тромбообразования.

Спирометрия – как работают легкие после перенесенного коронавируса, какой объем воздуха и как быстро через них проходит.

После завершения всех обследований пациент приходит на прием к терапевту. Врач осмотрит состояние кожи и слизистой, щитовидной железы и лимфатических узлов.

Состав обследований при углубленной диспансеризации для перенесших коронавирус (источник: Министерство здравоохранения Московской области). Второй этап.

Если в рамках первого этапа были выявлены отклонения от нормы, подозрение на какое-либо заболевание, то пациента могут направить на второй этап для более детальной диагностики и постановки диагноза. В его рамках проведут дополнительные обследования и направят к узким специалистам.

К дополнительным обследованиям после COVID-19 на втором этапе относят:

• Эхокардиография – если тест с 6-минутной ходьбой показал низкую сатурацию.
• Проверка легких с помощью КТ – при низкой сатурации.
• Дуплексное сканирование вен – при повышенной концентрации Д-димера.
• Консультация узких специалистов.

Если по результатам диспансеризации у пациента обнаружат хронические болезни, ему могут предложить лечение и реабилитацию. Реабилитацию разрешено пройти в условиях стационара или в амбулаторных условиях либо в реабилитационном центре.

ПОПУЛЯРНЫЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Какие года рождения попадают под диспансеризацию в 2022 году?

Если в этом году вам исполняется столько лет, что возраст делится на 3, то у вас железно есть право на диспансеризацию. Причем, не важно, в каком месяце день рождения: даже если 45 лет исполнится в декабре 2022-го, на бесплатные обследования смело можно отправляться хоть сразу после Нового года. Самый ранний возраст для прохождения диспансеризации — 21 год, самый поздний не ограничен.В 2022 году наступит очередь отправляться на диспансеризацию для тех, кто родился в такие годы: 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001, 2004, а также все граждане старше 40 лет (согласно приказу Минздрава от 6 мая 2019 года).

Несмотря на то, что диспансеризация является всеобщей, проходить ее — наше право, а не обязанность.

Как записаться на диспансеризацию?

Чтобы не тратить время зря, зайдите заранее на сайт вашей поликлиники по месту жительства, найдите раздел о диспансеризации и уточните возможное время явки и номера кабинетов. Также можно легко получить такую информацию, позвонив по телефону страховой компании, выдавшей вам полис ОМС. Как правило, у страховщиков работают многоканальные «горячие» линии для пациентов, так что долго дозваниваться не придется. Не забудьте захватить с собой паспорт и полис ОМС!

Что делать, если задвигают в очередь или просят доплатить?

«Я проходила диспансеризацию в этом году, разрешили сдать только анализы крови и сделали кардиограмму, больше ничего», — рассказывает пациентка.

Это грубейшее нарушение: врачи ни в коем случае не вправе сокращать список исследований при диспансеризации, — подчеркивает председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексей Старченко. — Если у вас есть какие бы то ни было вопросы — положены ли те или иные анализы, обследования, а также жалобы — например, задвигают в очередь, просят за что-то доплатить — сразу же набирайте телефон страховой медицинской компании, указанный в вашем полисе ОМС. Сегодня страховщики выступают бесплатными адвокатами пациентов, и, как правило, быстро решают вопросы по жалобам.

Если не проходить диспансеризацию, могут за это уволить с работы?

Прохождение диспансеризации – право, а не обязанность. Никто не может вас заставить ее пройти и никаких санкций за отказ не предусмотрено. Кроме ваших личных рисков. Отказавшись от диспансеризации, вы можете пропустить начальную стадию заболевания, на которой с ним легче всего было бы справиться.

Есть желание пройти диспансеризацию, но нет 40 и по году рождения в этом году человек не подходит. Что делать?

Есть два варианта: платный в медицинском центре и обычное бесплатное профилактическое обследование в своей поликлинике. Оно будет включать меньше обследований, чем диспансеризация, но они тоже достаточно информативны, чтобы вовремя выявить какую-то проблему: измерение массы тела, ИМТ и окружности талии; определение уровня холестерина и глюкозы в крови, факторов относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска; флюорография (напоминаем, она делается раз в два года!); ЭКГ в покое; измерение внутриглазного давления; осмотр акушера-гинеколога для женщин до 39 лет.

Если человек по возрасту не попадает под общую диспансеризацию, но у него есть жалобы на здоровье после COVID-19, он может получить бесплатную медицинскую помощь по ОМС. Для этого нужно записаться на прием к терапевту. Если болел бессимптомно. Граждане, которые неофициально переболели коронавирусом (не сдавали ПЦР-тесты), либо болели бессимптомно, также могут пройти углубленную диспансеризацию. Как подтвердить то, что пациент болел COVID-19 без записи в медицинской карте, в регулирующих документах не уточняется.

Как пройти углубленную диспансеризацию, куда обращаться?

Пройти углубленную диспансеризацию можно на базе поликлиники по месту жительства. Предварительно стоит записаться с использованием портала госуслуги. Тех, кто перенес коронавирус в средней или тяжелой форме, дополнительно оповестят о необходимости пройти обследования по телефону по смс, на электронную почту или в личном кабинете портала госуслуг.

Какие документы нужны?

В назначенный день нужно взять с собой паспорт и полис ОМС.

Сколько времени займет?

Все обследования и анализы из состава диспансеризации можно пройти за 1 день. Но если человека направят на второй этап, то одного дня не хватит.

Как оплатят на работе?

Работодатель не может отказать работнику в предоставлении выходного дня для прохождения диспансеризации. Причем, этот день работодатель должен оплатить. Предпенсионерам по закону предоставят два оплачиваемых дня для прохождения обследований. Присутствие в поликлинике для получения оплаты нужно подтвердить документально.